Белая горячка: признаки и что делать ночью

Что делать прямо сейчас: пять шагов

1. Вызовите врача. Это состояние не лечится дома и само не проходит. Понадобится неотложная наркологическая помощь, а при тяжёлом течении и госпитализация.
2. Не спорьте с тем, что он видит. Для него голоса и образы реальны, а переубеждение вызывает страх и агрессию. Говорите спокойно и коротко, называйте его по имени, повторяйте, кто вы и где он находится.
3. Уберите опасное. Ножи, ключи от машины, лекарства, всё режущее и тяжёлое. Закройте окна и балкон: в состоянии страха человек может попытаться убежать от того, что ему видится.
4. Включите свет и не оставляйте одного. В темноте галлюцинации усиливаются. Кто-то должен быть рядом всё время до приезда бригады, но лучше не в одиночку: понадобится помощь.
5. Дайте пить воду небольшими глотками, если он способен глотать. Больше ничего внутрь давать нельзя.

Пока едет бригада, приготовьте документы, список лекарств, которые он принимает, и вспомните: сколько дней длился запой, когда была последняя доза, были ли раньше судороги или подобные состояния. Эти ответы врач спросит первым делом.

Что такое белая горячка

Алкогольный делирий – острое психотическое расстройство, которое развивается на фоне отмены алкоголя после длительного употребления. Оно проявляется помрачением сознания, дезориентацией во времени и месте, зрительными и слуховыми галлюцинациями, дрожью, потливостью, учащённым пульсом и подъёмом температуры. Распознавание и ведение этого состояния описаны в обзоре (New England Journal of Medicine, 2014).

Ключевое, что путают почти все: белая горячка после запоя начинается не тогда, когда человек пьёт, а тогда, когда он прекращает. Именно поэтому родственники часто говорят «он же бросил, всё было хорошо». О том, почему обрыв длительного запоя сам по себе опасен, подробно написано в материале резкая отмена алкоголя.

Когда она развивается: сроки

Шкала ниже соответствует клиническому руководству по ведению алкогольной абстиненции (Journal of Addiction Medicine, 2020) и помогает понять, на каком этапе находится человек.

Сколько дней длился сам запой, тоже важно: чем дольше, тем выше риск. Об этом подробнее в статье сколько длится запой.

Симптомы белой горячки: признаки по нарастанию

Проявляется белая горячка не мгновенно: делирию почти всегда предшествуют предвестники, и на них можно успеть среагировать. Первые признаки белой горячки замечают именно близкие, потому что сам человек своё состояние не оценивает.

Предвестники, за сутки-двое до:

• бессонница, которую не берут привычные средства;
• кошмары, тревожные сны с пробуждениями;
• нарастающая тревога, беспричинный страх;
• дрожь в руках, обильная потливость;
• отсутствие аппетита при сильной жажде.

Развернувшееся состояние:

• дезориентация: человек не понимает, где он, какой день и время суток;
• зрительные обманы: насекомые, мелкие животные, тени, фигуры людей;
• слуховые обманы: голоса, зовущие по имени, шорохи, стуки;
• бред преследования и другие бредовые идеи: уверенность в том, что его хотят убить, что дома посторонние;
• психомоторное возбуждение, попытки убежать или обороняться;
• температура, частый пульс, скачки давления, сильная потливость.

Тревожный признак, при котором счёт идёт на минуты, – судорожный приступ, рвота с кровью, потеря сознания или температура выше 38 градусов на фоне отмены.

Почему это неотложное состояние, а не «пройдёт само»

При длительном употреблении нервная система приспосабливается к постоянному присутствию алкоголя. Когда он исчезает, баланс между тормозящей гамма-аминомасляной кислотой и возбуждающим глутаматом нарушается, и мозг переходит в состояние перевозбуждения. Обзор клинических исследований по делирию (Cureus, 2024) описывает именно этот механизм и подчёркивает необходимость тщательного контроля витальных функций и электролитов из-за нарушений вегетативной регуляции.

Опасность создаёт не только психика. Организм в этот момент обезвожен, истощён и работает на пределе: обзор по ведению тяжёлого синдрома отмены (Pharmacotherapy, 2016) первоочередными задачами называет коррекцию обезвоживания, электролитных нарушений и питательных дефицитов. Обзор в журнале (Addiction, 2022) отмечает, что в тяжёлой форме синдром отмены угрожает жизни.

Сколько длится

Развернувшееся состояние обычно продолжается от суток до трёх, при тяжёлом течении до пяти суток. Затем наступает длительный глубокий сон, после которого сознание проясняется. Человек чаще всего частично или полностью не помнит происходившего.

Точно сказать заранее, сколько длится белая горячка у конкретного человека, невозможно: срок зависит от длительности предшествующего запоя, возраста, состояния печени и сердца и от того, насколько быстро началось лечение белой горячки. Чем раньше оказана помощь, тем короче эпизод и мягче последствия белой горячки.

Восстановление занимает дольше самого эпизода: слабость, разбитость, нарушения сна и памяти держатся неделями. Сроки зависят от того, насколько быстро была оказана помощь.

Профиль организации – частная скорая медицинская помощь, поэтому бригада берёт любые состояния. Единственное условие: пациент не должен представлять угрозы для медицинского работника. Если человек агрессивен, скажите об этом администратору при звонке.

Куда звонить в Саратове ночью

Клиника «Спасение» работает круглосуточно, без выходных: +7 (8452) 63-77-77. Каждый десятый выезд приходится на ночное время, и ночные вызовы обслуживаются быстрее дневных, потому что нет пробок. Выезжаем по Саратову, Энгельсу и области; за пределами города считается километраж по прейскуранту.

Если ситуация не экстренная, но человек несколько дней в запое и вы боитесь, что дойдёт до делирия, вызывайте нарколога на дом заранее. Предотвратить состояние проще, чем купировать развернувшееся.

Как избежать белой горячки и что бывает после

После выхода из делирия наступает самый уязвимый момент: человеку страшно, и он готов слушать. Это лучшее время, чтобы предложить лечение зависимости, а не ограничиться выведением из запоя.

Решение о лечении человек принимает сам (ФЗ-323, ст. 20). Исключение закон делает для экстренных случаев, когда состояние угрожает жизни и человек не способен выразить свою волю: тогда помощь оказывается без согласия. Делирий как раз относится к таким состояниям, и только в подобной ситуации мы действуем без спроса.

Из нашей практики

• 250 выездов в месяц по Саратову, Энгельсу и области.
• Каждый десятый выезд ночной.
• Госпитализация требуется в 2% случаев, и делирий среди главных причин.
• В 80% случаев звонит родственник, а не сам пациент.
• Пики нагрузки – новогодние и майские праздники: длинные выходные дают затяжные запои, а следом состояния отмены.
• Средняя длительность запоя у обратившихся около недели.